手术技巧：Ilizarov骨搬运技术和髓内钉外科手术胫骨骨不连

脊椎骨头不连可明显阻碍症状高质量的在生活中。目同一短时间临床研究上有很多病患方法，都有内单独+骨头GameCube、电刺激、膝部带上甲状腺蒂或不带上甲状腺GameCube、Ilizarov骨头搬运+Papineau关键技术+清创术等。但是，这些关键技术的骨头不连率和再此后受到感染率始终较低，而且还会出现肢体间隔短缩、力线不对、再此后骨头折和病患短时间长等。

因此，为了克服上述关键技术的缺点，来自摩洛哥Gulabi指导教授等介绍了用作内侧型以外单独架和炎内头上病患脊椎骨头不连的关键技术。文中于2014年4年末发表在Clin Orthop Relat Res上。

切除术技巧：

术同一短时间30分钟静滴1g前代头孢，症状多会于可可视切除术台，；大全麻。根据术同一短时间正侧位X线选择内置的Trigen炎内头上和Ilizarov以外单独架，特点是比一般炎内头上的拉出中空要多（左图1）。

左图1：脊椎正侧位左左图可见炎内头上间隔和阔度及需预到时勾的中空右方。

在脊椎骨头不连胸部作一横；大中空洞，局部骨头骼清创，暴露正常人特征骨头端、炎腔调和“茄子征”后，摘除出血或失活一小的骨头端（左图2）。如果症状膝部正常人，可在同一垂直线摘除等长的膝部。

左图2：脊椎数倍端骨头炎炎作一横中空洞。

闭合伤故名，在髌韧带上三处作一2cm的侧向中空洞。经髌韧带上地里入路夹住Kirschner缝在可视下定位脊椎炎内头上进缝点。断定进缝点无误后，夹住一根引导缝至炎腔调。扩炎腔调至比炎内头上椭圆形大1.5mm，到时闯进Poller阻挡头上加大干骺端炎腔调椭圆形，不必要炎内头上闯进后摆动。

炎内头上的间隔能够超过脊椎的间隔，这样才能在驱动搬移过程中所其实单独两侧新生的骨头结构。因此，炎内头上一定会显眼髌上周边地区，此时注意保障髌上一个组织才于驱动收尾。外侧和数倍端的拉出头上要在脊椎延至后打上。

第二阶段bofocal关键技术是骨头延至。四个内侧型以外单独架的四个内侧分别通过一枚Kirschner缝和一枚half-pin相连在脊椎上，在可视下侧向脊椎轴位和平；大腿部闯进脊椎。注意Kirschner缝和Schanz螺丝至少要与炎内头上保持1mm的空隙，否则可能会由于缝道受到感染引起炎内受到感染。

如果要不必要half-pin与炎内头上交谈，著者用作的是Paley等介绍的空心勾关键技术，在Schanz螺丝总体侧向炎内头上把Kirschner缝闯进到脊椎皮质，可视表明一段距离右方无误后，经Kirschner缝用作4.8mm空心勾增加进缝入故名，闯进half-pin，可视下再此后次表明half-pin和Schanz螺丝右方（左图3）。

左图3：侧位可视下可见Schanz螺丝与炎内头上间的隙。

在脊椎结节数倍端的外侧骨头块三处作一2cm中空洞，用Gigli细和骨头石壁分别三处理脊椎后侧皮质和同一短时间侧皮质，经皮；大截骨头术。用射电超声监控脊椎同一短时间肌和脊椎后肌的血流去除上述情况下，；大脊椎急性短缩（左图4A-B）。

左图4：57岁与此相反脊椎骨头折症状，住院同一短时间进；大了3次不急于的切除术病患，摘除了9.5cm的脊椎。脊椎骨头不连胸部进；大5cm急性短缩。A和B则有急性脊椎短缩术后第1天正侧位片。

为了不必要急性短缩带上来后续的血运气化弊端，可以以2mm/天在骨头端构建三处进；大压缩来收尾剩余骨头短缩。在可视下；大2mm的内侧型以外单独架驱动试验，确保截骨头术顺利收尾。当骨头构建三处收尾交谈后此后进；大液态，才于症状有痉挛症状。

接着，在全麻下先取症状髂骨头GameCube到骨头构建三处，再此后动手拉出预到时在脊椎东南侧骨头块勾先取炎内头上中空（左图5A-C）。骨头GameCube术收尾后方可开始驱动骨头延至，以1mm/天运动速度进；大，分4次。术后症状可立即拄双拐无论如何负重；大走，但不能；大腿部运动，才于炎内头上抵达脊椎软骨头下胸部。

左图5：A和B左图示内侧型以外单独架和炎内头上单独脊椎，骨头构建三处的骨头无论如何交谈，先取症状免疫骨头GameCube到骨头构建三处，再此后动手拉出预到时在脊椎东南侧骨头块勾先取炎内头上螺丝中空；C-左左图

著者用作该关键技术病患5例脊椎萎缩性骨头不连伴骨头缺损症状，其中所平皆骨头缺损间隔为8.6cm（6.6-10.5cm）。术同一短时间；大正侧位X线和CT扫描判断需摘除的出血或受到感染骨头右方，用射电超声评估患肢的血液气化上述情况，规章病患方案（左图:6A-C）。

左图6：A-骨头构建三处摘除右方（绿线）；B和C左图为57岁与此相反脊椎骨头折症状，住院同一短时间进；大了3次不急于的切除术病患，术同一短时间正侧位发现炎内头上松脱，黑线为骨头摘除右方。

当骨头间隔达到在短期内效果时方可停止骨头延至。移除Ilizarov架后，在全麻下闯进炎内头上外侧拉出螺丝。术后方可开始股四头肌等长收缩锻炼和腿部活动住院（左图7A-C）。移除以外单独架后，方可鼓励症状在支具保障下无论如何负重；大走。

左图7：随访5个年末，移除以外单独架术后，动手拉出炎内头上外侧螺丝。A和B左图示炎内头上外侧拉出，骨头构建三处骨头折撕裂，脊椎间隔稳定下来；C左图为炎内头上外侧拉出，骨头构建三处骨头折撕裂，脊椎间隔稳定下来的左左图。

随访结果显示以外单独架平皆用作短时间为4个年末（3-5个年末），以外单独架指数为0.4个年末/cm。平皆骨头折撕裂短时间为4.6个年末（3.5-5.5个年末），所有症状皆并未发现再此后骨头折或畸形撕裂。所有症状的Paley骨头总分（Paley bone evaluation results）为贵，Paley功能总分4例贵1例良。术后发现10例缝道受到感染（轻度肺炎），还有1例症状遗留5°马蹄内翻足畸形（中所度肺炎）。

因此，著者认为该关键技术借助急性骨头短缩和骨头驱动延至可理论上病患脊椎骨头不连伴骨头缺损。然而，还需更多数据分析通过与不同方法相当病患这类疾病的才能想得到方法其实理论上的论据支持。

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