低钠不足以纠正病例讨论

wqy228： 女，58岁，两年来每一次偏高钠血症。外院：肝功、肾功、甲功、超声、胸片、腹部、泌尿液系、妇科B超，脖子CT除此以外情况下。肝脏CT：右侧肝脏结构上尚可，内外枝增粗壮，考虑到增生。Na:122 mmol/L CL:84mmol/L 24h尿液钠：310mmol/L另一病房：肝功、肾功、甲功、ACTH除此以外情况下。检验为腺垂体新功能消退2012年1月5号入我院：生长激素、ACTH除此以外情况下新功能性激素：雌二醇：7pg/ml ，雄激素：0.05ng/ml，共计情况下激素：8：00，14：00情况下，20：00：433nmol/L(情况下値60-250)，24：00：170nmol/L(情况下等于138)肝脏增强CT：左肝脏内侧支略饱满入院前即强的松5mg晨服，服用至今。9号血钠情况下，13号复查降至17714-16号每天补钠9-12克，17-18每天补钠6克，现时血钠122mmol/L。我们考虑到为原发新功能性肝脏新功能消退请教：1、检验是否应该2.为何血钠难以缺失，且仅4天星期减极多幅度较大h797: 对于顽固新功能性的偏高钠血症的患者而言，不须不要急于下检验检验：第一步，不须具体是否真新功能性偏高钠第二步，依靠高血压等比对是缺钠新功能性还是稀释新功能性偏高钠第三步，如果是缺钠新功能性则从血钠和实时检测24天内尿液钠来比对是摄入极多还是排出多第四步，如果排出多需要比对是十二指肠本身还是调节激素异常不建议按照这段话的描述来操作，这段话在偏高钠血症中的描述，愈来愈多的是偏重于发病机理或病理生理，依赖于检验操作新功能性wqy228: 昨17：00血钠：122， 今早血钠为112。追问高血压患者晚上惊恐，大便近1000ml一般高钠患者惊恐，为何该患者惊恐，且是晚上，白天有一点惊恐与高盐饮食有关？复查胸片看到腹腔增宽，明晨做CT我们的实验室做不了24天内尿液钠wqy228: 胸部增强CT：1腹腔多发肥大腹腔融入，左右肺动脉轻微致使变窄，多为肉瘤。2、左肺动脉内血栓形成B超：侧臀部腹腔肥大，结构上规则，边界尚细致，形如呈假肾征，其内可探及点状血流信号。24h尿液钠：311 mmol/lL，尿液钠236mmol/LCEA,LDH除此以外为阴新功能性wqy228: 问道还需要做哪些核对shao0626jin: 最起码体格核对、高血压都未wqy228: 高血压只有偏高钠血症。查体可发现时左右侧臀部除此以外见一直径等于1cm的腹腔肥大。现时患者在牙科行解剖问道肉瘤与偏高钠血症有间的关系吗若有间的关系二者如何联系起来，需做什么核对shao0626jin: 原发新功能性肝脏新功能消退的检验观感时，偏高钠的观感时，122的血钠，能舒服么？你写的上一个病房检验腺垂体新功能消退，原发新功能性肝脏和继发新功能性肝脏有什么区别 哮喘有什么不一样wqy228: 患者长期偏高钠血症，一夜之间耐受，120不限才有症状肝脏新功能消退的话，不只偏高钠，还有ACTH异常，但该患者在服用5mg强的松时ACTH情况下，但还发生偏高钠，因此不是主要原因。未找到继发新功能性心理因素，就考虑到原发新功能性了wlittlepear: 尿液钠轻微增高，测测尿液渗透压，如极多于血渗，应考虑到SIADH，若发现时愈来愈加默许。治疗上应该管制入液量，你说有天一下大便1000ml，此后血钠减极多也较默许，另外给予速尿液利尿液排水，转化相应补钠。目前一般查不了ADH水平，因此只能从这几方面检验。具体几条检验标准可见7版内科学wqy228: 是得问问我们病房是否能测尿液渗透压了。对了，就那一次晚上大便较多，多半大便较极多