庆大霉素涂层胫骨髓内三脚治疗IIIC型开放性骨折

染病是骨科切除的相当严重肺炎，最近几年，一种带上有可实际上吸取药若无电镀的髓内吊被仿制出来，它们可以特赦活性抗病毒药若无驶出内互换回各部位。德国的Michael J. Raschke在2014年6月的Techniques in Orthopaedics杂志上详述了庆大霉素电镀右脚髓内吊治疗法一例IIIcDF右脚干比方说扭伤病患者个案。现校对如下：

在无论如何的几十年间，扭伤的切除治疗法拿到了巨大的进展，在发展中都国家，绝大多数的扭伤病患者可以得到较好的新颖的治疗法，迅速丧失言语功能性，再次赢取负伤前的境遇密度。但是某些类似、简单的扭伤对切除眼科医生仍是一种挑战，其潜在的肺炎无可小觑。

在所有的肺炎里面，染病所带上来的灾难性尤其相当严重，为治疗法染病往往需粗大时间的运用做青霉素，并亦然不太可能需开展重复清创等切除介入，相当严重影响病患者的境遇密度。病患者自身因素是造成消失染病的状况之一，如多发伤、糖尿病、酒精依赖和海洛因、免疫抑制疟疾等持续性会或多或少的提高机体免疫反应潜能，增加染病可能会。

而扭伤局部的持续性，骨质及骨秘密组织的污染和缺损等弊端也是造成染病的重要因素。既往研究暗示比方说扭伤以及对既往切除治疗法挫败的大修切除是造成扭伤各部位消失染病的仅限于的状况。对于初次切除后消失染病的病患者，大修切除必需转换成替换回内互换回若无，清除可能染病的秘密组织以及血供差的秘密组织。

为避免消失染病，在事故现场即应作出适当的急救措施，进入切除室后彻底清创，并无菌操译者平衡扭伤端，减小切除时间和切除干扰。对于比方说损害以及术中都需取用钢板等异若无的切除，必需运用做青霉素。但是即使是运用做了青霉素，在某些人群中都，粗大骨扭伤染病的发生率仍是飙升。放射性元素损害的比方说右脚扭伤因为不存在相当严重的骨质损害，非常容易消失染病、扭伤不伤口或其他切除肺炎。

通过在内取用若无表面覆盖青霉素药若无可以有效性减小芽孢侵袭定植。目前为止不存在多种方式将的局部青霉素特赦方式将，如：青霉素稀甲基丙烯酸甲酯（PMMA）珠链，胶原抗原小圆，以及磷酸钙、钙等材料。上述方法有都可以使局部青霉素浓度达到一定有效性某种程度，但是由于由于切除熟练和互换回方式将的相异，缺少足够有效性的医学证据，因此目前为止尚无一种方案赢取国际上接纳。

最近几年，一种带上有可实际上吸取药若无电镀的髓内吊被仿制出来，它们可以特赦活性抗病毒药若无驶出内互换回各部位。该电镀上附带上较强的庆大霉素磷酸盐药若无浓度可以远远低于造成内植若无染病最常见芽孢的最小感染性浓度，同时该电镀较强相对耐磨适应性，因此可以微小提高术后以前内取用若无表面的芽孢定植。该电镀的设计可以克服芽孢定植的第一环节，减小芽孢生若无膜和染病的发生，提高异若无内嵌后消失染病。

在动若无科学研究中都，和非电镀内取用若无相对，带上有青霉素电镀的内取用若无在术后42天内可以有效性防止染病，同时不能其他的意则有肺炎。在动若无科学研究的成功经验和研究数据基础上，欧洲的一些国家批准仿制一种带上有青霉素电镀的髓内吊，并进入医学运用做。2005年第一种青霉素电镀髓内吊（(UTN PROtect)）母公司用做医学，回顾性医学研究暗示该内互换回若无对于一些内取用若无相关染病可能会亦然低的右脚扭伤可以起到较好的互换回及治果。

2011年较强同样青霉素电镀的一代的髓内吊(Expert Tibial Nail PROtect)被开发出来并在较大各地区得到运用做。带上青霉素电镀的髓内吊被无菌包装送至至切除室，按照一般而言髓内吊同样的技术和方法有运用做，会延粗大切除时间，切除眼科医生可以更加追捧扭伤的即位和互换回，而这才是赢取扭伤伤口的关键因素。对于那些不存在内取用若无相关染病可能会亦然低的病患者，带上青霉素电镀的髓内吊拿到了微小的医学效果。

无论如何，IIIDF比方说扭伤的治疗法是迷信运用做髓内吊互换回的，但是目前为止髓内吊互换回已带进IIIaDF和IIIbDF比方说右脚扭伤治疗法的标准规范操译者，但是对于IIIcDF比方说扭伤还不适合运用做髓内吊互换回。根据损害相当严重某种程度，IIIc比方说扭伤通常除此以外则有互换回架或截肢治疗法。如今骨科中医师握有了带上青霉素电镀的髓内吊，不仅可以减小基底染病的发生，而且可以替代则有互换回架互换回。译者在评论中都详述了运用做青霉素电镀髓内吊治疗法的一例倾倒言语相当严重度评分8分的IIIcDF右脚干比方说扭伤病患者个案。

个案详述

18岁男性病患者下车时被小汽车同样倾倒右小腿致伤。医学为右侧IIIcDF比方说右脚扭伤（AO 42 C3），分割脊柱间室综合症（由此可知1 A-C）。在一级创伤中都心入院时病患者经年累月区域内洗涤、下肢社会活动和心里之外未受损。

由此可知1 许多现代扭伤持续性

按照所医院处理比方说扭伤的常规急诊给以1.5g吲哚呋辛预防染病。在右脚扭伤腹腔和操译者盘上入2枚Schanz螺吊运用做AO则有互换回架给以单边互换回。运用做超音速烘干方法有对伤口开展国际上彻底的清创。由于扭伤粉碎相当严重，扭伤块骨膜实际上剥离缺少血供，切除大约7cm粗大的碎骨（见由此可知2A 和B）。通过许多现代的比方说创口以及脊柱切开减压提高小腿脊柱间室压力，以防止消失永久性神经系统下肢损害。运用做人造黏膜再生（Syspur-Derm）覆盖部分创面。术后8天内近十年给以吲哚呋辛1.5g每日三次静滴，检验和X终点站。

由此可知2 扭伤即位并用则有互换回架互换回后

在负伤后24小时以后，对创面开展第二次的清创和烘干，转换成并替换回人造黏膜。在负伤后6天开展第二次的伤口黏膜缝合。经过3.5周的治疗法后，转换成则有互换回架，运用做带上青霉素电镀的非扩髓DF右脚髓内吊(Expert TN PROtect; Synthes GmbH)开展静态锁死互换回，此时右脚缺损粗大度大约在7.5cm（见由此可知3 A和B），同时运用做7孔局限交谈动力系统冷却钢板互换回右脚扭伤。

9天后病患者病情恶化不能接受中风治疗法，病情恶化时患肢20公斤部分须要。黏膜等骨质持续性伤口较好。不能消失黏膜创口染病的表现，科学研究室检验也无染病可能（见由此可知3 C至F）。

由此可知3 A和B 取用庆大霉素电镀的右脚髓内吊X终点站（术后1天）；C至F 取用髓内吊术后6周X终点站及医学持续性

紧接著需克服简单的骨质缺损的弊端，在取用青霉素电镀髓内吊后11周，运用做ILIZAROV则有侧则有互换回架开展骨延粗大。运用做gigli锯在右脚腹腔三分之一处开展腹腔截骨，5天后开始向操译者开展骨木头，由病患者自行操译者，以每日4次每次1/4mm的方法有适度则有互换回架开展骨木头（由此可知4A和B，由此可知5）。

由此可知4 运用做ILIZAROV则有互换回架术后4周X终点站

由此可知5 ILIZAROV则有互换回架互换回术后8周医学则有观由此可知

当骨木头开展了4周的时候，有一个螺吊消失了吊道染病。科学研究室检验指引C质子化抗原为12.5mg/dl，因此延期开展骨木头，并将病患者收治入院，每天给以3次1.5g的吲哚呋辛抗染病治疗法。当病情恶化时病患者的C质子化抗原下回落5.2mg/dl，病情恶化4天后的C质子化抗原继续下回落2.9mg/dl，病情恶化一周后则回落经常性范围。骨质伤口持续性较好，X终点站标示出消失骨痂，于是知悉病患者及其继父继续微调则有互换回架开展骨木头。

3个月后，骨缺损被新生骨痂替代，阻截的右脚腹腔被木头至扭伤操译者并对接在一起（由此可知6A和B）。此时，拆除则有侧则有互换回架改用局限交谈动力系统冷却钢板互换回，并在在对接区运用做髂骨的骨块和BMP-2开展植骨（由此可知7A和B）。病情恶化时，骨质持续性较好，经年累月血供、下肢社会活动及心里持续性经常性，允许病患者30公斤部分须要。4周后的X终点站标示出扭伤进一步伤口。到负伤扭伤后1年时，右脚骨性伤口，双下肢等粗大（由此可知8A至E）。

由此可知6 ILIZAROV则有互换回架术后12周的检验和检验（此时就此结束骨木头）

由此可知7 拆除则有侧则有互换回架换回用局限交谈动力系统冷却钢板互换回，并内嵌松质骨和BMP-2术后1天的检验和检验

由此可知8 A至E初次负伤后1.5年时的医学及检验和持续性

对于相当严重的比方说扭伤，髓内吊互换回可能会增加基底染病造成骨髓炎的可能会，因此对于相当严重的IIICDF比方说扭伤，则有互换回架互换回或者截肢是切除治疗法的众所周知方式将。但是现有的两项青霉素电镀髓内吊互换回医学研究暗示，对于比方说扭伤，即使是III度比方说扭伤，运用做带上青霉素电镀的髓内吊不能消失内取用若无相关的染病，并不不利于扭伤伤口，也能拿到较好的扭伤伤口效果。这样一来成功个案使译者确信在相当严重比方说扭伤中都，带上青霉素电镀的髓内吊较强感染性的主导作用会造成基底染病，平衡的互换回可以替代则有互换回架，更好的促进扭伤伤口。

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