胃肠道手术围手术期长期服用氯锦标格雷的安全性回顾研究

2021-12-13 02:34:16 来源:

作为一种噻吩类类固醇，氮威尔顿亨特是目前最常用的抑止血栓类固醇之一。氮威尔顿亨特适用于脑馀里、前端置入、心肌梗死等哮喘的病患者，众所周知是老年病患者。氮威尔顿亨特主要通过诱发血栓蛋白活性而不可逆地截断血栓聚集，在给药后 5 到 7 天持续诱发血栓功用。

三道移植手术期持续施打氮威尔顿亨特减低了病患者术里失血和术后水肿的几率，但短整整停药意味著引起心肌梗死、前端血栓形成、馀里甚至丧命。那么长年施打氮威尔顿亨特的病患者能够进行移植手术时，是否有必要在三道移植手术期停用类固醇呢？为阐明十二指肠道移植手术三道移植手术期施打氮威尔顿亨特与病患者水肿几率之间的共同点，Jupiter 等 1 对十二指肠移植手术三道移植手术期施打和未有施打氮威尔顿亨特的病患者的水肿情况进行了比较量化。

数据分析整体讯息在在

通过个人主义平均分归一化，本数据分析设为了急诊十二指肠移植手术三道移植手术期施打（n = 1240）和未有施打氮威尔顿亨特的病患者（n = 1240）。两台病患者的平均年龄共五 76.91 ± 7.06 和 76.70 ± 7.05 岁，男性病患者均约占 40%。两台分别有 45.821% 和 45.73% 的病患者施打了可减低水肿几率的类固醇 (P = 0.97)，且其共病基准（Elixhauser scores）有所不同（8.25 ± 7.95 vs 7.48 ± 8.25，P = 0.48），主要拒绝接受的移植手术均为胆囊输精管（62.10% 和 56.29%）（左图 1）。

左图 1. 设为病患者整体讯息一览

三道移植手术期施打氮威尔顿亨特减低病患者术后水肿的几率意味著不具有临床意义

左图 2 推断，个人主义平均分归一化前，三道移植手术期施打氮威尔顿亨特的病患者（服食组）术后 1 月末的全水肿流血事件发生率显着高于未有施打氮威尔顿亨特的病患者（未有服食组）（6.85% vs 4.44%, P

左图 2. 数据分析主要和次要剧情及敏感性一览

水肿的险恶因素量化

双变量量化近期术后 1 月末，经归一化后水肿病患者（n = 145）与未有水肿病患者（n = 2335）相比，在年龄（78.23 ± 6.50 vs 76.71 ± 7.08, P

在校准性倾向、高脂血症、共病基准、移植手术类型等变量后，量化近期与未有施打氮威尔顿亨特的病患者相比，三道移植手术期施打氮威尔顿亨特的病患者其入院后的 1 月末内水肿流血事件的 OR 值为 1.6（95% CI: 1.08-2.38）（如左图 4）。

左图 3. 术后 1 月末水肿流血事件险恶因素的双变量量化

左图 4. 个人主义平均分归一化后病患者水肿流血事件的 OR 值

随着人口老龄化及冠心病感染率的增高，抑止血栓类固醇的使用也越来越普遍。心脑血管哮喘、前端植入后等病患者均需长年施打抑止血栓类固醇 2-4。对于长年施打抑止血栓类固醇的病患者，当其能够移植手术时，就面对着这样一个问题：之前施打抑止血栓类固醇亦会减低病患者的水肿几率，停用类固醇则亦会减低血栓形成流血事件发生的几率。Illuminati 等 5 通过小试样的数据分析挖掘出，三道移植手术期未有停双联抑止血栓治疗的腹部移植手术病患者其水肿几率并未有显著减低。Anderson 等 6 数据分析挖掘出行腹腔镜胆囊输精管的病患者，停用或未有停用氮威尔顿亨特两者在失血、移植手术整整和术后 30 天水肿率等方面无显著差异。

本数据分析推断，对于能够进行急诊十二指肠移植手术的病患者，即使术前长年施打氮威尔顿亨特，其术后 1 个月末内发生术后水肿流血事件的几率不亦会显著减低。基于上述数据分析结果，Jupiter 等视为术前之前施打氮威尔顿亨特安全性良好，之前服食虽可减低病患者术后 1 月末水肿几率，但还不足以抵消其对冠心病的临床获益。