2011年Ann Surg时代周刊路透社了中会国香港威尔士王妃公立医院上消化道外科Teoh讲师等一项81实有可切除的仰下段十二指肠鳞癌病征先为移植手术或放化疗后家庭能力及低质量对比的批判性RCT学术研究，两年随访年初内通过QLQ-OES24和EORTC QLQ-C30此表对肺及菜肴新功能和家庭低质量进先为审计，肺活量和十二指肠陡峭由仪器测定。
其结论为化恶性肿瘤或移植手术对病征连续性健康持续性无特别是在不良影摇动。而圣路易斯大学健康系统胸外科Orringer讲师忽视中会西方菜肴及术后肾衰竭的差异等使得Teoh讲师等学术研究的结果很难拓展。来自爱尔兰都柏林克拉伦登公立医院的Reynolds讲师等对以上论调归因于了浓厚兴趣，并异议进先为论述，文章于2014年5年初发此表在Ann Surg时代周刊上。
Teoh讲师等路透社的一项十二指肠鳞癌病征针灸随机对照试验性（RCT）两年新持续性随访结果为移植手术或彻底放化疗对连续性健康涉及灵魂低质量（HRQL）的不良影摇动给定；以及Orringer讲师发此表在本刊“如何表述一个‘出乎意料’的十二指肠外科手术”的评论者。Reynolds讲师也曾发此表过对十二指肠鳞癌病征只放化疗或综合化疗抑或仅先为移植开刀随访12个年初，对HRQL不良影摇动的类似路透社。
首先家庭低质量及新功能审计的综合是呕吐新功能。然而移植手术和放化疗病征均要求先为内镜化疗，其呕吐新性疾病的发生率为47.7%和35.1%。学术研究共纳入了132实有十二指肠癌病征（91实有肝癌、41实有鳞癌），中会位随访小时49个年初，且术后随访小时均>12个年初。该学术研究中会十二指肠外科手术后出现呕吐新性疾病较常见（n=39），与连续性HRQL涉及。
而Teoh讲师的RCT与本试验性形成巨大变化，仅1实有病征在随访>6个年初后需要内镜兼并化疗，且为良性陡峭。呕吐新性疾病或许此得出结论迷走神经和十二指肠生理新功能改变，这将有助于了解试验性中会化恶性肿瘤或移植开刀有否需要内窥镜偏袒，确诊似乎的陡峭或新性疾病的类型。
第二，EORTC-C30连续性健康高分和病症的确实结果相互间忽视保持一致。Teoh讲师试验性的2年随访中会，连续性HRQL高分客观地显示了预处理内涵太大且证实放化疗和移植手术两者没有相异。先为移植手术和放化疗后身体基本功能均特别是在下降且疲倦加权上升2-3倍、晕眩上升约三倍、移植手术四组咳嗽为放化疗四组的三倍。此后连续性健康有明显的维持。
满意的家庭低质量应是病征能欣然做的。基准HRQL加权并非护士询问过病症然后去估计他们的家庭低质量与任何基准的对比。然而基本上学术副所长不一定是用一个简单的方式而去衡量连续性HRQL，甚至仍没有‘好’与‘坏’HRQL一个明确的界限值，更不用说替代化疗方法的“合格”家庭低质量。病征做结核病化疗是愿意HRQL高分会大为减小，若没此改变是很难做的。
再者，尽管EORTC调查结果此表上升一种病因或许会此得出结论该病因的存在，但绝非它不会分析该病因的起因，也不会此得出结论对连续性HRQL的不良影摇动。基于病因频率的Likert此表用于EORTC调查结果来衡量病因（1，“无病因”；2“有点”；3，“较多”；4，“非常致使”)，但是这并不意味着该病因就会不良影摇动连续性HRQL高分。Teoh讲师等这项学术研究中会根据许多病症审计呕吐困难和其他病因对连续性HRQL高分无特别是在不良影摇动的推断或许是合理的。
尽管HRQL高分对化疗四组间较为或许是一个有益的工具，且在该RCT中会显示移植手术和放化疗等效，但十二指肠外科手术或放化疗后他们提供的有关确实HRQL接收者仍不似乎。Reynolds讲师的论调是：需要改良的HRQL和其他有效工具能更好地审计“出乎意料”的十二指肠外科手术或放化疗后的结果；最重要的相异是HRQL高分小的改变能使病征理性病因上察觉出来。
有人建议，针灸试验性中会用HRQL结果作为病征远大于或之比成比例阈值高分的一部分，这或许有助于审计病征的理性感受结果、化疗方法及针灸提案的制订。Reynolds讲师等的续作学术研究中会移植手术和放化疗四组的基本上病征有远期肾衰竭，且该四组比对照四组和其他无结核病病征对HRQL的摇动相更特别是在。
Teoh讲师等学术研究得出2年内放化疗与移植手术的相等。笔者忽视在这个时段连续性健康持续性使其维持到但会家庭水平太大或许。此外，Orringer讲师的需要“新四组织起来一个审计十二指肠癌术后结果基准”论调，Reynolds讲师也太大赞成。
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编者： 张杰相关新闻
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