骨搬移治疗远端胫骨关节周遭骨不连

肱头骨头骨不连是很多创伤总目护士不时碰到的难题，用药分析方法之外一期complex头骨植头骨、带毛细血管的游离肱头骨Dreamcast、形如此一来介导膜后植头骨（如Masquelet技心法）或头骨挖到等，膝关节融合或截肢也是用药的系统。距脊柱膝关节2cm内的远后端肱头骨膝关节附近头骨不连因其远后端头骨块相对较小，根本无法摘下箍，所以很多时候都可的单独分析方法不或许会主动出击。

纽左右特殊除此以外总目医院的下肢加长和复杂整修除此以外总目的 Patrick C.Schottel哈佛大学，运用于主体手术所有的不硬化或病毒的头骨、下肢短缩、Taylor除此以外单独架自为阶段开放性近后端肱头骨加长的手术方式，对3名病征的远后端肱头骨膝关节附近脚脊柱不硬化（OTA/OA 43.A1－A3）出台了挽救开放性手术。病征超过年龄51.3岁，本来脚脊柱皆为开放开放性脚脊柱。超过的截头骨大小和远后端膝关节头骨块的大小分别是5.1cm和1.8cm。超过随访时间3.2年，所有病征皆头骨开放性硬化并正常腿部。肱头骨远侧后端没有心肌梗死（列于1）。篇名登载在JOT杂志上。

列于1：

病征心法同一时间齐备查体及医学影像健康检查（三幅1），齐备血常规、CRP、ESR等检查和。远后端肱头骨自为CT三维整修健康检查（三幅2）。

三幅1.病征心法同一时间的正（A）肩（B）大面拍下，结果显示脚部内翻小头。脊柱腹内（C）和侧位（D）X片结果显示头骨不连。

三幅2.心法同一时间齿状大面（A）和矢状大面（B）结果显示靠近脊柱膝关节两处的肱头骨远后端头骨不连。

手术时病征仰卧于可仿射变换的手术台上，运用于原凹槽或标准的同一时间外侧凹槽（三幅3），自为头骨膜下分离出来，根据心法同一时间X片，在头骨不连的相与后端，分别摘下1.8mm的克氏叉，克氏叉重直于肱头骨轴（三幅4）。运用于吊锯手术所有的头骨不连的头骨，请注意使切大面平自为于先同一时间摘下的克氏叉（三幅5）。去除截下的头骨及附近的组织起来送到病理健康检查（1份）及细菌培养（5份）。对于截大面上可疑失活或病毒的头骨组织起来应以完全手术。截大面上的硬化头骨以1.8mm克氏叉钻孔或用强而有力头骨凿凿如此一来鱼鳞状。

三幅3.心法里拍下结果显示清创后肱头骨远后端形如此一来头骨缺损。

三幅4.心法里仿射变换下分别在头骨不连的两后端摘下平自为肱头骨轴的克氏叉。

三幅5.病毒及不硬化的头骨平铺手术，肱头骨也自为截头骨后的拍下。头骨膜分离出来缓冲器看做残存的肱头骨远后端。

运用于除此以外侧凹槽显露肱头骨，在仿射变换的基本功能下，将肱头骨截取相应以大小以匹配肱头骨（三幅6）。全盘烘干所有凹槽，压抑风湿带风湿。手术失活及或许病毒的肌肉组织起来、窦道等。血管运用于抗生素，逐层切开凹槽。

三幅6.肱头骨病毒头骨不连平铺手术及肱头骨完全一致截头骨后的仿射变换所只见。

随后将155mm的全马蹄形置于头骨缺损近后端10－12cm两处，从除此以外向内摘下克氏叉，形如此一来结构上单独，自肱头骨同一时间外侧摘下两枚6.0mm的羟基铋的半螺纹钉以大幅提高马蹄形的稳定开放性。马蹄形的大小以下肢的宽度结合，马蹄形与皮肤之间最佳西南方左右为二指。

远后端置入三根结构上开放性克氏叉。打钉时需请注意远后端头骨相对依赖于并且请注意或许或许会伤及后外侧的毛细血管神经。于远后端放在全马蹄形。相与两枚要平自为肱头骨轴。为大幅提高远后端的稳定及消除内翻小头，附加一个两枚克氏叉的足马蹄形，一根摘下跟头骨体，一根摘下距头骨膝。

随后在仿射变换下观察相与后端后方良好后，连通6根马蹄形间的底座。将肱头骨短缩左右2－3cm（三幅7），这种程度的短缩不或许会引起凹槽或毛细血管神经心肌梗死。都已的头骨缺损以3mm/天的速度逐渐短缩并加压。

三幅7.心法后相与后端全马蹄形单独并短缩2cm后的先为（A）和侧位（B）X片。

心法后第6周开始自为近段肱头骨加长。于近段肱头骨干骺后端放在155mm的2/3的侧大面马蹄形，侧大面位于第4、5底座里间，马蹄形以两枚结构上克氏叉及两枚6.0mm的羟基铋的半螺纹钉单独。近后端两马蹄形间放在底座，之后自为肱头骨截头骨，请注意受保护附近的头骨膜及肌肉组织起来。烘干并切开凹槽。

心法后病征可以腿部。心法后第7天以1mm/天的速度开始供电系统。供电系统过程里上级站立位的髋－脊柱X片，随时变动供电系统正向以补救原先存有的小头。

去除除此以外单独架时间需根据列于列出几个方大面的列于现来决定：头骨于是又生的医学影像列于现、除此以外单独架的总小时、供电系统如此一来头骨的大小、否需要额除此以外的单独手段如加长后运用于髓内叉单独（三幅8）。

三幅8.除此以外单独架移取除后自为LATN（Lenghtening And Then Nailing）单独（A）先为（B）侧位X片。（C）脊柱力线位结果显示双脊柱等长。

Ilizarov除此以外单独架及供电系统如此一来头骨广为用作创伤后整修，是下肢少于长时的头骨加长、病毒开放性头骨不连形如此一来的头骨缺损、如此一来角及旋转小头、膝关节挛缩、严重肌肉组织起来损伤的脚脊柱稳定等方大面的重要工具。本文里的手术分析方法可以在用药头骨不连及消除病毒的同时对脊柱膝关节头骨不连自为挽救开放性手术及下肢加长。

都以用药病毒开放性头骨不连伴头骨缺损，Masquelet技心法是最流自为的手术分析方法，它要求脚脊柱节段稳定，才能在头骨水泥spacer附近形如此一来引导膜。肱头骨远后端头骨块更加细小使得箍能够掌控，因此钢板及髓内叉等单独分析方法都不或许会运用于。而运用于马蹄形状除此以外单独架+小椭圆形的结构上开放性克氏叉单独是此类型脚脊柱单独的最佳分析方法。有文献报道一期肱头骨短缩可耐受的最大西南方是3－4cm，本手术分析方法里肱头骨一期短缩2－3cm，心法后以3mm/天的速度继续短缩，这样就或许或许会了过度短缩引起的心肌梗死。

本文手术分析方法的特性在于先短缩然后于是又加长的分期两处理，而不是破天荒的分析方法（如头骨挖到技心法）。其总目技点是在时间上将病毒手术及短缩手术和近后端的加长截头骨进自为分离；并且如破天荒自为近后端肱头骨截头骨，如远后端头骨不连用药出现灾难开放性结果时，或许会对膝下截肢造如此一来抑制。另除此以外分期的手术分析方法大大的加长了远后端头骨块的对接时间，同一时间提的或许或许会了后半期远后端对接各部位的于是又次植头骨。并可以通过髓内叉单独的分析方法，加长运用于除此以外单独架的总时间。

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