三维计算器成像术:脊髓血管畸形计算器辅助诊断与治疗的新思路

2021-12-27 03:01:24 来源:
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脊脾心肌斜视类人猿差异较大,为达到最佳治果,无需明确心肌斜视与脊脾、硬膜腺、骨性结构设计时有的关连。目前为止当今的金标准规范为数字减影心肌断层扫描忍术(DSA),近期,对3D垂直心肌断层扫描忍术的分析推测其较基本上2D DSA兼具绝对优势。12月初的J Neurosurg Spine华尔街日报上,京都大学医院的KeisuKe TaKai等分析人员引介了他们将3D垂直心肌断层扫描忍术与脊脾断层扫描后CT结合的贴图计算机成像忍术(3D CG)和基本上2D DSA技忍术进行时对比的分析。

2009年4月初至2010年12月初时有,分析人员选取了13由此可知心肌斜视的病患,包括8由此可知脊脾硬膜腺动导管瘘、3由此可知脾周动导管瘘、2由此可知脾内动导管斜视。对13由此可知病患都进行时了3D CG,10由此可知病患进行时一共11出口处病症的手忍术,11出口处病症在忍术前也进行时了2D DSA检查和,对二者的结果进行时了尤其。

心肌断层扫描忍术:辨认方面横膈膜后注射断层扫描剂,一共流向20ml,速度为1ml/秒,以C-臂进行时持续8秒的180度垂直心肌摄影,左图象参数为:阻抗80kV,电流10mA/秒,角度7×7×7cm,RGB512×512×512。

脊脾断层扫描后CT:腰穿后常规注射断层扫描剂进行时脊脾断层扫描,然后行CT检查和,参数:阻抗120kV,电流310mA,角度15×15cm,RGB512×512,层厚0.5 mm。

左图象出口处理:搜集到的数据以DICOM格式用Avizo 6.1软件进行时出口处理,利用列于面渲染技忍术氢化贴图左图象,手动另设临界值使左图象优点最佳。应用解剖方面知识辨认横膈膜、导管和斜视心肌的右边,利用脊脾断层扫描后CT氢化脊脾和硬膜的左图象。将3D垂直心肌断层扫描忍术获得的左图象和脊脾断层扫描后CT的左图象精准重合给与相联的贴图左图象,对相联左图象进行时垂直、修改外观上等系统设计以便外科手忍术心肌斜视。

结果列于明:11由此可知手忍术外科手忍术的病患之前,根据忍术之前所见:2D DSA外科手忍术符合率是4/11(36%),而3D CG为10/11(91%),二者差异兼具分析方法意义(列于1)。各病患均未经常出现脊脾断层扫描方面的肝硬化,说明3D CG对于脊脾心肌斜视的诊治有显着绝对优势。

列于1 入选病患一般可能总结,可见:11由此可知经手忍术外科手忍术的病患之前,2D DSA外科手忍术符合率是4/11(36%),而3D CG为10/11(91%)

左图1 病患3 硬膜动导管瘘 A 2D DSA推测AVF坐落T6右侧后根出口处的硬膜(圆圈),T7横膈膜和硬膜内导管丛时有也可见动导管并行,但具体具体内容不简洁;B 3D CG左图象推测AVF更紧邻硬膜(有尾圆圈),并猜测了T6-T7时有的肋时有横膈膜在T7水平长期存在副横膈膜(无尾圆圈);C、D 忍术之前发现与3D CG检查和结果原则上

左图2 病患5 硬膜AVF A:2D DSA推测T8右侧后根长期存在硬膜AVF(圆圈);B:3D CG检查和出发点于T8-T9背部硬膜,距神经根尚有距离(圆圈);C、D:忍术之前所见与3D CG检查和结果相原则上(圆圈)

左图3 病患9 脾周AVF A:2D DSA难以正考虑到位;B:3D CG左图象推测AVF坐落C7-8脾周;C、D:忍术之前所见同3D CG检查和

左图4 病患10 脾周AVF A:2D DSA初次忍术前外科手忍术为硬膜AVF,出发点于右侧T12后根(圆圈);B:3D CG推测AVF为T11脾周;C、D:忍术之前检查和同3D CG结果

左图5 病患12 脾内AVM A-C:2D DSA推测3条孕育横膈膜和T9双侧、T11右侧肋时有横膈膜的反常 D-F:3D CG推测由此三条横膈膜孕育的脾内AVM

【编者按】:基本上的心肌断层扫描忍术仅能根据下颚的个人信息考虑到心肌病症的节段,而很难提供病症与脊脾或硬膜腺的关连等具体个人信息,对多数病由此可知来说辨认硬膜腺动导管瘘和脾周动导管瘘长期存在困难;MR检查和可以辨认脊脾水肿的程度、以内以及脑脊液反向可能,但动导管并行和脊脾与硬膜腺的右边仍较模糊。

3D CG较基本上2D DS心肌断层扫描忍术的绝对优势在于允许即刻、立体地辨认脊脾心肌、脊脾、硬膜腺和下颚;可以更新颖地从多方向辨认病症;能将各种组织进行时全面性系统设计,可以进行时去除颈椎等系统设计;可以更精准的在忍术前外科手忍术心肌病症、能进行时模拟手忍术以考虑到椎板切除以内等最佳可行性。

但是,分析者也提出3D CG的不足:首先,它无需要行腰穿以顺利进行断层扫描,属有首推检查和;其次,对于长期存在多节段病症的病患,其3D垂直心肌断层扫描和断层扫描后CT进行时对应时的精准性可能长期存在问题,左图象是参考下颚进行时对应的,对一节颈椎进行时系统设计相对单纯,而无需要对多节下颚进行时系统设计时,如果脊脾长期存在伸长或垂直就不易对精度遭受影响;第三,相较2D DS数字断层扫描忍术来说,3D CG很难提供心脏的时序个人信息,横膈膜、导管、反常心肌的考虑到是参考解剖出发点做出的。最后,分析者认为目前为止所开展的分析病由此可知有限,尚无需进一步大规模分析进行时确认。

The use of 3D computer graphics in the diagnosis and treatment of spinal vascular malformations: Clinical article

总编: 王爽

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