JBJS：股骨截骨旋转角度的有别于法

肩椎以前窜斜角上不会指肩椎方骨外缘连到和肩椎肩环路中间形成的取向。脑瘫的患者常常可见肩椎以前窜斜角过大同时改组撕裂病症，但在对这类病例引去翻转截骨时有时候难在术中对矫正的取向进引直静的探测。之以前有研究成果认为，在内翻截骨时比如说不会在一定素质上偏离肩椎的以前窜斜角，这就使得术者更难以直静控制肩椎的翻转。平面图1中可见翼状位上的引比如说内翻截骨，虽然没有可以偏离肩椎翻转，但基本上上肩椎的以前窜斜角仍牵涉到了推移。

平面图1 比如说翼状位截骨不太可能偏离肩椎以前窜斜角。内翻截骨以前肩椎以前窜斜角57度，肩干角164度，在引翼状位内翻楔形截骨后，肩椎以前窜斜角33度，肩干角127度。

目以前有很多种工具对术中肩椎的翻转度进引探测。一种工具是沿肩椎肩环路带入腰椎聚焦垫，再与肩椎方骨外缘平引带入操作者聚焦垫，以此来探测基本上的肩椎以前窜斜角（平面图2A）。第二种工具是直接于肩椎侧面带入腰椎聚焦垫，术后将其与操作者聚焦垫中间的取向推移进引比较（平面图2B）。第三种工具是将两枚聚焦垫分别平引带入截骨正方形的远腰椎，且位处肩椎的以前方以避免扰乱肩椎侧面钢制的放在，术后两枚聚焦垫形成的取向即为去翻转的取向（平面图2C）。

这些探测截骨翻转取向的工具看来都是直静的，但因为肩椎腰椎多样的解剖结构，在同时引内翻截骨的时候就不太可能使某些工具显现差值。显现这种差值的原因在于两个方面：一是在进引翼状位截骨之后两根聚焦垫的位置并不能实质上反映根本的肩椎以前窜斜角；二是截骨使得聚焦垫分道扬镳从前的正方形，这无形中使其的翻转取向牵涉到了推移。因此来自Rainbow Babies and Children’s Hospital, Cleveland的Raymond W. Liu, MD等建立联系了数学建模，亦同翻去翻转截骨时上述三种工具的直静性进引了评估。

平面图2 三种常常见的术中探测翻转度的工具。平面图2A. 肩椎肩聚焦规。腰椎聚焦垫位处肩椎肩的其中心（黄色），操作者聚焦垫（红色）和肩椎方骨外缘平引，两根聚焦垫在轴位形成的取向即为肩椎以前窜斜角；平面图2B. 侧面聚焦规。腰椎聚焦垫（蓝色）在侧面和肩椎垂直且在轴位上和肩椎肩环路平引，操作者聚焦垫（红色）仍位处肩椎方骨。术后以前后两根聚焦垫取向的推移即值得一提的是了肩椎以前窜斜角的推移；平面图3B. 区域内聚焦规。在肩椎以前方进引区域内标识，将聚焦垫分别置于标识的腰椎（紫色）和操作者（橘色），且和轴位平引。术后以前后两根聚焦垫取向的推移即值得一提的是了肩椎以前窜斜角的推移。

结果：作者发现，有别于第一种肩椎肩聚焦规时无论引何种方式截骨均不不会显现差值，有别于第二种侧面聚焦规引肩椎肩正方形截骨时不不会显现差值，但有别于翼状位正方形截骨时则不会显现较少差值，有别于第三种区域内聚焦规引肩椎肩正方形截骨时不会显现少许差值，大意翼状位截骨时则差值较少。三种聚焦规探测的组间持续性分别为0.96、0.89、0.91，持续性良好。

平面图3 骨骸简述为侧面聚焦规不太可能导致的差值。平面图3A. 截骨以前的明德静；平面图3B. 截骨后的明德静。腰椎的侧面聚焦垫（蓝色）和肩椎肩聚焦垫（黄色）作为一个整体均位处肩椎的腰椎。此时黄色聚焦垫朝著仍和肩椎肩相比较，但蓝色聚焦垫现在分道扬镳旧正方形。平面图3C. 截骨以前腰椎的侧面聚焦垫和肩椎肩聚焦垫平引。它们和操作者聚焦垫（红色）中间的取向值得一提的是了以前窜斜角成之矫正的取向；平面图3D. 截骨后，肩椎肩聚焦垫（黄色）基本水平，但侧面聚焦垫（蓝色）仍向上窜斜，如以侧面聚焦垫为参阅，肩椎肩就不会转化成后窜。

结论：本研究成果建立联系并有效性了预测三种不同聚焦工具差值的建模。在有别于侧面聚焦或区域内聚焦是均不可避免的牵涉到系统差值，得益于肩椎肩正方形大多进引截骨时更是如此。

临床意义：本研究成果说明有别于肩椎肩正方形截骨或肩椎肩聚焦的工具可见提高判断翻转度时的差值。

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