Neurology-急性卒中，多次取栓有利于诊疗预后

在大血管壁反之亦然（AIS-LVO）引致的急性诱发馀里面病症里面，直至必要的脑灌注是血管壁内病人（EVT）的主要前提，通过限制梗死的增长（IG）来减小残疾和引发率。然而，尽管80%以上的病症借助了完全再通（扩展的脑梗塞溶栓存量表[eTICI]低分2b-2c-3），但只有不到一半的AIS-LVO病症获得了3个年初的良好结果。最近，人们发现血块取回周内（Repeated Clot Retrieval，CRA）是临床结果的一个字样，与最终再通的尝试率比如说，增大CRA对3个年初的特性结果有无法控制的负面影响。

此外，在第一次CRA时获得完全再通与有利的结果和降低引发率有关。重复CRA对特性命运的无法控制负面影响极为实际上，也尚未解释。额外的CRA或许引致每次手术的血块塌陷增大，引致栓子转到新的（最初未受负面影响的）区域（emboli to new territory, ENT），与IG有关，并或许解释CRA对特性结果的无法控制负面影响。

藉此，法国巴黎大学的Wagih Ben Hassen等人，对此进行了探求。他们论点：在缩减了时间指标后，CRA为数的增大或许与低的ENT率有关，引致IG存量增大，并解释3个年初的无法控制结果。

他们从2016年1年初-2019年1年初期间，连续给予机械冠状动脉切除术（MT）病人的以前部AIS-LVO病症的两个连结起来的多里面心以基础性登记注册处分离出来信息。设为病人以前和病人后24小时强磁场加权扫描（DWI）达到尝试再通的病症，定义为扩展的脑梗塞溶栓存量表（eTICI）局数2b、2C或3。在DWI协同登记注册后，通过基于体素的划分对ENT进行评存量和IG进行测定。存量化了CRA为数、ENT、IG和3个年初结果彼此之间的关系。

总计设为了419名尝试再通的病症。他们发现，ENT的引发与CRA的增大密切具体（ρ=0.73，p=10-4）。在多表达式二阶存量化里面，IG与CRA和ENT分立具体。

每增大一个CRA，无法控制的特性结果（3个年初换装的Rankin低分>2）就不会增大。在二元逻辑重归存量化里面，IG是无法控制命运的分立预见因素（每增大1毫升IG，OR=1.05[1.02-1.07]，p

这个研究的关键性意涵在于，发现了：在急性馀里面里面，CRA为数的增大与ENT率的增大和IG存量的增大具体，即使尝试再通，也不会负面影响特性命运。

原文出处：Ben Hassen W, Touloupas C, Benzakoun J, Boulouis G, Bretzner M, Bricout N, Legrand L, Rodriguez C, Le Berre A, Seners P, Turc G, Cordonnier C, Oppenheim C, Henon H, Naggara O. Impact of Repeated Clot Retrieval Attempts on Infarct Growth and Outcome After Ischemic Stroke. Neurology. 2021 Jun 23:10.1212/WNL.0000000000012321. doi: 10.1212/WNL.0000000000012321. Epub ahead of print. PMID: 34162721.