疗程骨缺损:骨搬运还是膜诱导?

2022-01-10 02:28:37 来源:
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造成颅缺损的原因有多种,有数急性颅有缺陷,颅感染后的清创,以及MRI或颅切除后颅不连或颅失去血供。在显微之外科和一般来讲一个组织复制术显现以后,动手术几乎是病人颅缺损的唯一建议书。国际上一个组织工程学等病理学各层面都较同样有了突飞猛进,但颅缺损仍是一种无法处理的疾患,其动手术率仍然很低。

颅运走关键技术和 Masquelet 凝胶可借关键技术是病人颅缺损的两种主流关键技术,来自英国利兹大学病理学院的 Peter V. Giannoudis 等就二者进唯了比较及评述,文章发表在近期再版的 Injury 杂志上。

颅运走关键技术

1950 世纪末中期,Ilizarov 根据牵张成颅提出的颅运走关键技术转变了颅缺损的病人,许多严重伤害的下半身设法沿用并保存不快的系统。但该新方法的缺点是病人周期性很长,肺炎多,且病人支出价格低廉。不过只要能挽回下半身并沿用必需的系统,病人及家属通常都不会对病人支出提出质疑。甚至在一些地方,只要能挽回下半身,即使没有系统,症状及其家属也愿意花掉价格低廉病人支出。

然而颅运走术漫长的病人周期性和较多的肺炎仍令部分症状无法接受。在这种情况下,可以为了让的建议书有数:适用假肢,带血运的腓颅复制,装载继发性颅、同种异体颅、人工颅或其混合物的钛笼嵌入,以及动手术术。

凝胶可借关键技术

近来,Masquelet 问世的凝胶可借关键技术为颅缺损的病人开启了一个新纪元。该关键技术有数两个先决条件:

1. 第一先决条件:重建缺损的颅骼后,在颅缺损处置入颅混凝土黏合剂(PMMA)。发散的异物排外自由基会在 4~6 周内可借发散伪颅凝胶层的生成,这层凝胶具有不错的成乳癌,可可借颅修复,并含有大量颅原细胞。

2. 第二先决条件:移除颅混凝土黏合剂并在颅缺损处去除继发性或异体颅,适用该可借凝胶将复制颅袋子进到,可借复制颅的新肾脏呈现出,帮助症状抗性复制颅,整合并维持颅的连续性以及下半身的系统。

总之,该凝胶可借关键技术已经被国际上授权,其应用已被推广至全世界适用范围。此之外,该关键技术也引来了一股科研热潮,许多深入研究开发团队开始倡导深入研究该可借凝胶内大分子排列等关键问题。

孰优孰劣?如何为了让?

两种关键技术的简便、精准度、失败率以及临床预后都不尽相同,但如果能遵照病人的基本原则,并处理好肺炎,二者大多是有效的。那么在面对不同的症状时,我们究竟该为了让哪种建议书呢?我们需同时选择二者的优势和偏低。

1. 颅运走

(1)颅运走的肺炎

有数接下来牵拉显现出的诱发痛,叉道感染,断钉,便入院和便手术后,颅不连,对线不良,以及不断地批示、X 线暴露等;此之外,戴之外分开架数月甚至数年也会对症状的生活显现出直接影响,有数穿衣有限,与伴侣共处及有限,需每天定时调整之外分开架,经常进唯叉道护理(甚至并不需要服用抗生素),频繁接受处理等。

(2)颅运走的优势

优势在于20世纪沙包,但这往往难以有实际意义,因为之外分开架的一个缺点就是踝关节的社交活动阻碍。此之外,长期而言,分开叉所致的长期皮肤诱发造成瘢痕也是一个不得不选择的关键问题。

2. 凝胶可借

(1)适用凝胶可借关键技术时,存有下述关键问题:该关键技术有数两个先决条件,第二先决条件并不需要去除大段的继发性颅(RIA 提供了该关键问题的解决建议书);去除颅便生肾脏阻碍、颅不连时需唯便次手术后;金属制品的断裂及对线不良等。此之外,在第二先决条件还似乎因为感染而并不需要清创并便次唯第一先决条件手术后。

(2)但该新方法由于不并不需要适用之外分开架,能避免了颅运走关键技术所造成的社会人格直接影响。该新方法也支持20世纪沙包,内分开的应用可支持颅干缺损的20世纪沙包;而对于干骺端的颅缺损,可适用钢管分开并适用夹进到分开数周。

3. 病人周期性的比较

另一个直接影响为了让的最重要的因素则是病人周期性。有深入研究发现,25 cm 的大段颅缺损适用 Masquelet 关键技术病人仅需 12 个月;而颅运走时颅的延长速度大约为 1 cm/月,因而所并不需要的病人时间是 Masquelet 的 2 倍。事实上,如此大段的颅缺损适用颅运走时,常并不需要适用两处截颅,但在干骺端颅缺损时,颅运走法仍难构建。

在作者看来,颅运走和 Masquelet 凝胶可借关键技术是一种有序的关系。在告知症状两种新方法的优缺点情况下,眼科医生们应但会适用自己所擅长的关键技术。将会应该开展更多对比以上两种病人建议书的深入研究,以帮助眼科医生及症状较好地了解两种建议书存有的关键问题及解决建议书。只有如此我们才能叉对不同的症状为了让更为合适的建议书。

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主笔: 刘芳

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