脊椎骨质恰巧动手术作为脊椎前所柱原发性病因近似于的放射治疗手段，因其渗透到较难、操作方便、好、出血少，在临床上的应用越来越广泛。Kenneth M.C. Cheung等即将在Spine杂志刊登一篇关于脊椎骨质恰巧动手术的概述。在这前所言之前所，所写对迄今几种近似于的脊椎骨质恰巧术式以及各自的适应症顺利进行了揭示，并在此基础上引介了自己尊崇的术式及动手术技巧。 近似于的脊椎骨质恰巧动手术可分为三种，即经口舌头恰巧动手术、喉前所侧边入路动手术、经恰巧肋骨质撕开动手术。脊椎骨质恰巧动手术方法有是对截断动手术方法有的有力补充，为脊椎骨质前所柱病因的放射治疗提供了更多的自由选择。但在术式的自由选择和操作上，还有许多细节必须注意。 1. 经口舌头恰巧动手术 经口舌头恰巧动手术适可用C0（近端胸骨大块）至C2坐骨质节段的动手术，但必须始终保持喉部东南面过伸位，同时还必须特制的列车运行器使大头祯以充分渗透到侧边各部位。而一旦选用寰椎（C1）前所结节来确定经口舌头恰巧动手术侧边所在位置，必须谨记的是侧边距之前所线的距离切勿最多15mm，以防伤害侧边椎喉动脉。 2. 喉前所侧边入路动手术 喉前所侧边入路（Smith-Robinson）动手术是最近似于的术式，其动手术的限于：上至第3脊椎骨质（C3），下至喉腹部节段相接。对于C3至C6水平节段，所写多采用喉上方入路的术式，而在喉腹部节段相接所写多排斥于采用喉左方入路术式，以避免伤及喉返神经系统。 3. 经恰巧肋骨质上端入路动手术 经肋骨质上段脊椎恰巧动手术可以根据动手术的必须自由选择动手术范围，自由选择撕开侧面或单侧，以便于顺利进行低水平节段术式的动手术操作，最低平均T4节段。同时也可避免全肋骨质撕开动手术或小腿截骨质术所导致的出血。 对这些术式的大学本科将使得脊椎牙医在放射治疗脊椎恰巧病因时更加游刃有余。尽管这些方法有也可可用恰巧椎管高压氧，但恰巧高压氧后常必须业内单独，而恰巧内单独的安全性与截断内单独的安全性相对，大相径庭。于是以因为如此，当必须顺利进行多节段内单独时，为了必要单独的安全性，比如说必须顺利进行脊椎骨质前所截断联合内单独。因此对于脊椎骨质而言，尽管恰巧动手术极度重要，但并没法努力脊椎牙医解决问题所有的问题。
平面图1. 经口舌头恰巧动手术侧面观。喉过伸，大头祯，这一入路常适可用C0（近端胸骨大块）至C3坐骨质的动手术。平面图之前所（R）为特制的列车运行器，可下压舌面（T），上抬齿龈。有时可通过一根经腹腔（NP）的垫顺利进行列车运行来更进一步抬高齿龈。
平面图2.渗透到动手术轨迹的特制口舌头列车运行器。寰椎前所结节（AT）同样设于前所纵腱下方且紧邻前所纵腱。覆膜（TM）向内侧相接，喉长乳头（LC）设于前所纵腱的侧边。
平面图3.齿突（D）输卵管时常必须将其前所部打磨变薄，并终于相关联椎板咬骨质戟（Kerrison Rongeurs）和锥方形刮匙替换成骨质大脑皮质。之前所段腱（TL）刚好设于齿突后，其作用是延续脊椎骨质侧边的安全性，因此必须极度小心，避免将其伤害。
平面图4. 喉前所侧边入路动手术有两种不同的皮肤侧边。之前所段侧边（T）适可用喉2、3节段的动手术，而纵侧边则适可用绝大多数的动手术。
平面图5.Smith-Robinson动手术的入路是通过腹部锁结节乳头和深部的喉长乳头两者之间的间隙。对于之前所水平节段（C3-C6）的脊椎骨质动手术，所写排斥于采用喉上方侧边入路，此时喉长乳头（LC）被列车运行至上方，而口部（Tr）与口部（Es）却被列车运行至左方。
平面图6. 经肋骨质上段脊椎恰巧动手术侧边。上起肋骨质切迹水平面，下至肋骨质角平面下3cm做一纵行侧边。如果比邻的节段必须动手术，侧边可沿腹部锁结节乳头（SCM）表面的皮肤向头侧相接。平面图之前所（C）所示为上方小腿的底部端。
平面图7.肋骨质沿于是以上方线纵向撕开，在第2肋间隙之前所段向撕开，根据动手术必须自由选择不同的撕开方式，侧边描绘出为“L”方形或倒“T”方形。
平面图8.第3腹部椎（T3）与外面大血管的所在位置间的关系。右头臂导管(RBv)和头臂喉动脉（A）设于T3的上方。左头臂导管(LBv)之前所段跨T3下端的正前所方，而左喉总喉动脉(LCC) 设于T3的左方。平面图未见口部和内脏，外被列车运行器列车运行至腹部左方。
Anterior Approach to Cervical Spine
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