经内镜高架桥结构设计水肿下除去心法（ESTD）可用做用药静脉性病衰，较传统水肿下除去心法（ESD）更加为安全性有效，然而应用做于静脉环周M-表浅性病衰时仍存在不更少技心法情况。
由此，衍生出一项新技心法，来自四川大学亚东所医院消化内科的吴俊超教授等建议应用做经内镜多高架桥结构设计水肿下除去心法（ESMTD），用药静脉环周M-表浅性病衰，并更进一步猜测了其正确性和安全性性，文章该软件发表于近期的 GIE 杂志上。
自 2014 年 7 同年至 2015 年 2 同年，分析者共计完毕了 7 则有 ESMTD（6 则有男性，1 则有女性，成年 52～74 岁）用药完全环周M-静脉表浅性病衰。根据巴黎形态学分M-，5 则有病衰为 IIb+IIa M-，1 则有为 IIb+IIa M-，1 则有为 IIb M-。
加载步骤
加载步骤类似于 ESTD，说明如下：
1. 上面肛侧和口侧；
2. 在肛侧展开水肿射向，沿肛侧上面自水肿至水肿下展开环周切下；
3. 在口侧展开水肿射向，沿口侧上面自水肿至水肿下展开间断切下以形成高架桥开口；
4. 创设多个高架桥至肛侧环周切口，切下高架桥间隔；
5. 移除口侧高架桥间相连的水肿。
在 ESMTD 中的，在创设高架桥在此之前展开肛侧水肿下环周切下，以作为高架桥的终点站，而多个口侧水肿切下则是该加载的最后一步。加载刀枪与 EST 相同，包括 Dual 刀、IT 刀等。
示意图 1. 应用做 Dual 刀上面口侧边缘
示意图 2. 应用做 Dual 刀展开水肿射向后展开口侧切下
示意图 3. 应用做 IT 刀行水肿下除去创设高架桥
示意图 4. 已创设的其中的一个高架桥
示意图 5. 3 个高架桥的入口
示意图 6. ESTD 心法后的人造剧痛
示意图 7. 已外科手心法的环周病衰化石硒染后紧挨于注射向器外
示意图 8. 已外科手心法的环周病衰化石硒染色后切下、展平
外科手心法病衰的平均值长度为 4～8 cm（平均值 6.1 cm），开刀持续间隔时间 69～169 分（平均值 121 分），所有病衰均达到整块外科手心法 ，其中的 6 则有经病理猜测为水肿内癌，1 则有为高行政级别上皮细胞内瘤衰（HGIN）。心法中的，2 则有患者固有肌层的环形肌轻度受损，并不须要特殊处理过程。心法中的未发生出血或切开。
在 ESMTD 心法后 1、3、6、12、18、24 个同年展开随访。随访期间未发现残余或复发，1 则有患者经硒染及病理猜测存在低行政级别上皮细胞内瘤衰（LGIN），用铍离子电凝心法用药。所有患者在心法后 1-3 同年内均出现了静脉窄，其中的 2 则有患者经放置可回收铰链用药，4 则有应用做移行兼并用药，1 则有并不须要处理过程。1 则有患者心法后 2 同年死于区域内脑梗死。
ESMTD 平均值开刀间隔时间（121 min）特别是在短于同样 ESD 用药环周病衰（122-174 min）。分析者总结 ESMTD 较及同样 ESD 有如下优势：
1. ESMTD 心法中的有更加清晰的视野，因其高架桥吋更加小，可有效消除单高架桥的塌陷；
2. ESMTD 更加易识别水肿下髓质并电凝止血；
3. ESMTD 更加易接近水肿肌层并更加彻底地切下水肿下层，可减更少转移和特罗斯季亚涅齐复发的机率；
4. ESMTD 每一高架桥的cm更加小，更加易与透明白相异且透明白更加易顶起高架桥间隔，并使得水肿间隔的切下更加快速且可能会对固有肌层引致严重损伤；
5. 3 个高架桥较 2 个或 4 个高架桥更加合适，所须间隔时间更加更少、损伤更加小。
综上，分析者总结指出，静脉窄是 ESMTD 心法后常见的胃癌，在本病则有系列中的，经铰链或移行兼并用药后可缓解。该分析更进一步猜测了 ESMTD 在用药静脉环周M-表浅性病衰的安全性性和可行性，然而此项新技心法的安全性性及正确性仍须进一步大M-分析来猜测。
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编辑： 罗妍相关新闻
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