JAMA Netw Open：癌症筛查可降低全因死亡率，但仍均需个体化！

帕金森氏症临床研究课题以前注意到帕金森氏症和乳癌前病变的重要途径，但并不是立竿见影的，仍未证明帕金森氏症临床研究课题大约有10年的滞后期。越来越多的研究课题和临床实践简介促请，帕金森氏症临床研究课题应考虑到患儿的预料生命期，预料生命期有限的患儿可能会受到临床研究课题的短期危害性。虽然，考虑预料生命期为帕金森氏症临床研究课题提供信息是有效的，但如何在实践中比较好地广泛应用目前存在争议。

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在此之后一项研究课题表明，拒绝接受帕金森氏症临床研究课题本身与10年发病率独立相关。 简介促请不要对预料生命期不足 10 年的幼儿进行常规帕金森氏症和乳癌临床研究课题。为了更进一步认识帕金森氏症临床研究课题与发病率错综复杂的彼此间，近日发表在JAMA Netw Open的一项字段研究课题，对参与2004年保健和离任研究课题的符合帕金森氏症或乳癌临床研究课题条件的65岁以上的参与者进行分析，数据与2001年至2015年的社会保障民事诉讼匹配，于2020年1月至11月进行数据分析。

研究课题职员通过Cox模型估计10年内以外因发病率与拒绝接受X光体检或特异性抗原（PSA）体检错综复杂的彼此间，同时测试了帕金森氏症临床研究课题和发病率错综复杂的潜在相异主因，即教育、收入、幼女、地理地区、感知、自我报告的保健、自我诊疗和自我潜意识等。

结果显示，帕金森氏症临床研究课题字段包括3257名女同性恋，同期为77.8岁，乳癌临床研究课题字段包括2085名女同性恋，同期为76.1岁。在考虑到所有衡量变量后，拒绝接受X光体检与以外因发病率低有关（调整后的危险比[aHR]，0.67；95%CI，0.60-0.74）。临床研究课题PSA的相关性很强，但仍有生物学意涵（aHR 0.88；95% CI，0.78-0.99）。

10年随访帕金森氏症临床研究课题与以外因发病率错综复杂的彼此间.

除了感知主因外，所有潜在的相异主因都很难减弱临床研究课题与发病率错综复杂的关联，感知主因使X光体检的aHR从0.67（95%CI，0.60-0.74）削弱到0.73（95%CI，0.64-0.82），PSA的aHR从0.88（95%CI，0.78-0.99）削弱到0.92（95%CI，0.80-1.05），使PSA临床研究课题不再有生物学意涵。

潜在的相异主因与拒绝接受帕金森氏症临床研究课题错综复杂以外因发病率的关联.

另外，研究课题职员阐释，原先的帕金森氏症临床研究课题对生命期分析的启发式，包括基于民事诉讼的启发式和基于自我报告的合并症和系统的启发式，可能会显然随后拒绝接受帕金森氏症临床研究课题的患儿的预料生命期。而且，在帕金森氏症临床研究课题的特定背景下，使用10 年预料生命期作为常规临床研究课题的唯一主因可能不够简单化，将预料生命期阈值增大至 5 至 7 年，或可避免以致于临床研究课题风险以及分类错误。

总之，在这项字段研究课题中，研究课题职员注意到，在考虑到年龄、合并症和系统状况后，拒绝接受帕金森氏症或乳癌临床研究课题与增大以外因发病率有关。原先的分析启发式可能缺少帕金森氏症临床研究课题和长期发病率相关的重要变量。帕金森氏症临床研究课题并不需要个体化，而不是只不过依赖于预料生命期的分析。

零碎记事

Nancy L. Schoenborn, MD, MHS1,2; Orla C. Sheehan, MBBCh, PhD1,2; Did L. Roth, PhD1,2; et al.Association Between Receipt of Cancer Screening and All-Cause Mortality in Older Adults.JAMA Netw Open. 2021;4(6):e2112062. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.12062