英美两国心脏学会和英美两国卒里学会的现行简介（译者注：2018年简介）强烈建议，对于发作时间段不明确或不确切的急性心律不整卒里（AIS）副作用，或AIS发作时间段至少4.5足足的副作用，不要采用阿替普酶动脉溶栓（IVT）（III级，假定程度B）。
然而，假定充分的典籍暗示，采用经过验证的精密神经元技术手段电子技术可以指导选择适合于的AIS副作用，无论副作用经常出现的时间段长和短这些副作用预计将从日后浸润治疗里赢得最大益处。
2020年3年初来自希腊的Georgios Tsivgoulis等在 Neurology 上公布了他们的 meta 分析方法的结果，目标在于评分有别于精密技术手段电子技术挑选的发作时间段说法不一或发作至少4.5h 时间段窗的副作用，这些副作用给予动脉溶栓的。
研究者开展了一项随机效应 meta 安全性，评分动脉溶栓（IVT）（阿替普酶，0.9mg/kg）与病症之间的彼此间（并未微调和微调混淆心理因素），评分病症的方法包括：3个年初很差功用病症（forable functional outcome，FFO；mRS 0-1），3个年初功用独立（functional independence，FI；mRS 0-2），3个年初死亡率，3个年初功用改善（mRS 次序分析方法），sICH 和完全日后通（complete recization，CR）。
合计不属于了4项随机临床试验（859实有），包括 ECASS IV、EXTEND（最后外表正常到 tPA 推注的平均时间段7.2h[IQR，6.2-8.1]）、Michel（9.4h[IQR，6.5-13.4]）和 WAKE-UP（10.3h[IQR，8.1-12]），各项研究的形态见下表：
在并未微调分析方法里，IVT 与很高的3个年初 FFO（OR 1.48， 95% CI 1.12–1.96）、FI（OR 1.42， 95% CI 1.07–1.90）、sICH（OR 5.28， 95% CI 1.35–20.68） 和 CR（OR 3.29， 95% CI 1.90–5.69）的有可能有关，3个年初想像里死亡安全性的比实有从并未显着性差异（OR 1.75， 95% CI 0.93–3.29）。
在微调分析方法里，IVT 也与很高的3个年初 FFO（ORadj 1.62， 95% CI 1.20–2.20）、功用改善（ORadj 1.42， 95% CI 1.11–1.81）和 sICH（ORadj 6.22， 95% CI 1.37–28.26）的有可能有关。IVT 和3个年初 FI（ORadj 1.61， 95% CI 0.94–2.75）和想像里死亡（ORadj 1.75， 95% CI 0.93–3.29）牵涉到。在任何分析方法里都从并未明显的异质性假定。
最终编者确信，对于并未知发作时间段或副作用发作>4.5足足的AIS副作用，有别于精密的神经元技术手段电子技术挑选 IVT 的副作用，尽管sICH安全性增加，但在3个年初时完全日后通和功用改善的有可能更高。
同时，编者确信该系统综述和 meta 分析方法首次证明发作5h 到11h 副作用动脉溶栓预见的强有力假定，假定存在心律不整基本-半暗带不归一化或FLAIR-DWI不归一化曲率半径神经元技术手段表现者能够从动脉溶栓治疗里预见。
原始出处：Georgios Tsivgoulis, Aristeidis H. Katsanos, Konark Malhotra, et al. Thrombolysis for acute ischemic stroke in the unwitnessed or extended therapeutic time window. Neurology. 2020 Mar 24；
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