Journal of stroke-双能CT血管成像：斑点征可有效预测脑缺血性后的血肿扩大

脑干内不止血（ICH）不具备很高的死亡率和发病率。大多数预测ICH结果的主因，如年龄、格拉斯哥昏迷指标（GCS）打分、初始血肿体积和血肿前方，都是不可改变的。

彼此两者之间比之下，显著的血肿拓展（HE）发生在高达三分之一的ICH症状身上，是一个强有力的、潜在的、可改变的、预测不当功能整部和死亡率的主因。

深褐色征（spot signn, SS）是指在计算机断层扫描血管显微（CTA）上，由于活性对比剂外渗而在急性血肿内不止现一个或多个增强深褐色，已被断言可以预测血肿和临床整部。然而，不同的CTA捕获新科技，如颈动脉彼此两者之间或推迟（静脉）彼此两者之间显微，导致了广泛应用的病人精准度。两项荟萃统计分析看出，SS对预测HE的危险性彼此两者之间当低，分别为57%和62%。

在CTA上评估SS可能不具备挑战性，因为不太可能区分无定形不止血和造影剂。双总能量CTA（DE-CTA）是一种同时适用高峰和低峰电压捕获的新科技。由于具体来说总能量的衰减曲线的不同，DE-CTA可以区分不止血和钴造影剂。

藉此，荷兰Maastricht University的Michaël T.J. Peeters，明确提不止论据：DE-CTA，仅限于颈动脉和推迟彼此两者之间位显微，与传统的类似颈动脉和推迟彼此两者之间位显微彼此两者之间比，能大大提高SS预测细菌性ICH症状HE的病人精准度。

2014年至2019年期间，他们前瞻性地划入了接受DE-CTA（仅限于颈动脉期以及推迟静脉期）和后续计算机断层扫描的细菌性ICH症状。

对不同DE-CTA数据集的颈动脉期和推迟期图形进行了SS评估，即传统类混合成图形、钴图形和糅合图形。在所有的数据集上确定了SS对预测HE的病人精准度。适用病人精准度最多的数据集，用多参数直觉回归法评估了SS与HE两者之间的关系，以及SS与不当整部（3个同年时修改的Rankin指标≥3）两者之间的关系。

在划入的139名症状里，有47人看出不止HE（33.8%）。

他们发现：在传统类混合成颈动脉图形上，SS对HE的灵敏度为32%（统计分析为0.72），在推迟糅合图形上增加到76%（统计分析为0.80）。

推迟糅合图形上不止现SS与HE（机率[OR]，17.5；95%估计量[CI]，6.14至49.82）和不当后果（OR，3.84；95%CI，1.16至12.73）独立彼此两者之间关。

（深褐色征示意图时）

这个研究的重要意义在于发现了：在DE-CTA上不止现SS，值得注意推迟彼此两者之间位糅合图形上不止现SS，与传统类混合成显微彼此两者之间比，在预测HE方面体现不止极高的病人稳定性，而且与不当整部彼此两者之间关。

原文不止处：Peeters MTJ, Kort KJD, Houben R, Henneman WJP, Oostenbrugge RJV, Staals J, Postma AA. Dual-Energy CT Angiography Improves Accuracy of Spot Sign for Predicting Hematoma Expansion in Intracerebral Hemorrhage. J Stroke. 2021 Jan;23(1):82-90. doi: 10.5853/jos.2020.03531. Epub 2021 Jan 31. PMID: 33600705; PMCID: PMC7900388.