简化「夹板」放射治疗:新生儿耳廓畸形矫正新方法

2022-01-10 02:28:56 来源:
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常见的先天性安得廓斜视包括招风安得、Stahl 安得斜视、垂安得斜视、隐安得斜视等。新生儿期引支架用药往往可改善或仅仅忽视这些斜视,避免了中后期手术修复的无需。尽管有许多病亦然报告支持一时期非手术支架用药,然而该技术并没有得到尤其放弃。美国宾夕法尼亚大学 Catherine 教授等创设了简化「支架」用药,并将结果发表文章在近期的 Clinical Pediatrics 杂志上。

用药材料

1. 按安得廓曲度布料的尼龙搭扣(Velcro);

2. 黏膜乳胶 Dermabond ;

3. 软硅橡胶;

4. 聚硅氧烷薄膜;

5. 此外还无需薄膜混合和挤出设备、剃头刀、酒精棉球、柔软的柔性披风。

用药步骤

1. 安得廓郊外范围绒毛剃除(左图 1),然后轻轻地用酒精擦拭黏膜。左图 1 安得廓郊外范围绒毛剃除

2. 用 Dermabond 把预先作好的 Velcro 一般来说到头皮上(左图 2)。Velcro 的应用实现了病人用药的形体,能够实现斜视的适度加诸。

左图 2 Dermabond 一般来说屋中预先作好的 Velcro

3. 安得廓及 Velcro 整置明确后,使用干净的薄膜贮存屋中(左图 3)。2 到 3 分钟后无需变质其发展。左图 3 薄膜贮存安得廓及「支架」整体

4. 可用柔软的柔性披风加固(左图 4)。披风可防范「支架」与黏膜分离,但禁止夜间佩戴,避开脱落后造成窒息或气道重击的风险。

左图 4 软柔性披风加固

用药后简要

1. 清洗周围的头发和黏膜时,不建议仅仅浸水,避开「支架」提早抬头。

2.「支架」将留在原位置至少一周,期间病人需复诊,如果「支架」提早与黏膜分离更应即时回医院。轻微分离使用柔性披风或少量应用 Dermabond 无需达到重新一般来说的借以。

3. 用药 2 周后,除去「支架」并引安得检查和。如果发现任何受压点或表皮重击,停止用药,局部涂抹抗生素软膏。

4. 胶带添加剂可帮助简单地添加「支架」。

5. 如果安得检查和结果揭示斜视加诸完成,不强制进一步用药。如果不仅仅校正,安得朵清洁后重新放置「支架」。1 至 2 周后再次检查和,明确否进一步用药。

治果分级

1 级:仅仅加诸的也就是说安得。

2 级:不仅仅加诸,但大体也就是说安得。

3 级:部分加诸,残部斜视。

4 级:缺乏斜视加诸。

其中,1 级和 2 级加诸为该用药的满意结果。

该项数据分析方法包括了自 2012 年以来的 24 亦然,33 只安得斜视。并列:Stahl 安得斜视 8 亦然;垂安得斜视 6 亦然;招风安得 7 亦然;安得轮斜视 10 亦然;复合斜视 2 亦然。幼儿总数 31.21 天(6~106 天),支架疗法的平均时间 3.85 周(1.7~6.57 周)。

48% 的斜视安得经过一次用药后没能加诸,18% 无需 2 个疗程,15% 无需 3 个疗程,6% 无需 4 个疗程。其中,2 亦然发生轻微黏膜焦虑,但没有观察到黏膜或软骨重击的结论, 4 亦然失去随访,不扩展到分析方法。分级后,46% 为 1 级,46% 为 2 级,7% 为 3 级,0% 为 4 级。因此,92.3% 的斜视安得取得非常大改善。严重影响的安得斜视用药实亦然见左图 5,左图 6。左图 5 诱发安得轮斜视的 35 天的幼儿,加诸前(左),4.7 周的加诸后(右)左图 6 诱发上部安得轮斜视的 106 天的幼儿,加诸前(左),5.3 周的加诸后(右)

简化「支架」疗法比现有非手术疗法更简单,更形体,治果非常大,可避免幼儿中后期不必要的手术用药。

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编辑: 张跃奇

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