应用侧唇红黏膜滑行瓣修复侧唇裂术后唇珠缺失5例报告

颊裂复原时，多半因为颊红有组织处理不当，忍术后再次出新现颊凤不引人注意、不对称或缺如。尤其在外侧颊裂患者，由于当年颊短小，颊红有组织存量缺乏，忍术后常常再次出新现颊红正中央部凹陷，转变成“口外头禅”遗传性，嘴颊无颊凤、颊峰、人中嵴及人中凹，多半于其有上当年牙牙冠甚多至是当年牙牙冠及牙龈外露。外侧颊裂忍术后颊红部遗传性的二期整复也较单侧颊裂更复杂。由于颊凤的特殊位置，其型态如何、是否丰满对整体复原特性至关重要。 近年来，我们从矫治外侧颊裂忍术后典型的颊凤病变或颊红缘的“口外头禅”遗传性出新发，聚焦了一种合适、简便、比较简便的颊凤复原规则，取得了满意特性，现媒体报道如下。 1.患者与规则 1.1临床资料 收集我科2015年3月末—2017年5月末收治的外侧颊裂忍术后颊凤缺失患者5亦然（Ⅱ级），男2亦然，女3亦然；年龄7~26岁，中位年龄13岁，平均14岁。 1.2手忍术规则 于以外麻下行外侧颊遗传性矫正忍术+颊凤力推忍术。忍术中的大建筑设计梅斯在右侧的外侧颊红水肿跳跃花药向右侧跳跃，转到力推颊凤，即位外侧口外轮匝肌并于正中央央瓦合切开，以达到力推颊凤、粉碎口外头禅遗传性的旨在（图1）。 1.2.1切开分离 如图1（A、B）右图建筑设计切口外。切开当年颊各点各别表皮，在皮下将当年颊表皮花药翻起，当年颊部肌肉一再解剖原有，将当年颊水肿有组织原有在翻修颊凤时适用，切除忍术嘴颊表皮处瘢痕有组织。切开侧颊各点各别表皮，在侧颊颊红水肿建筑设计梅斯在右侧的对角水肿花药，该花药内含有外侧口外轮匝肌上皮细胞，在侧颊转变成清晰的颊缘红颊水肿肌花药，以备翻修颊凤时应用。图1 手忍术建筑设计图表及忍术后剧照。A.手忍术建筑设计正面观；B.手忍术建筑设计浮现位；C.忍术后正面观；D.忍术后浮现位 1.2.2切开翻修 按肌功能整复忍术即位、翻修口外轮匝肌，将两端侧颊颊红水肿上皮细胞向右侧跳跃并瓦合切开，再与当年颊水肿有组织内肌层对位切开，以翻修丰满的颊凤型态。 2.结果 所有患者做手忍术得不到抗生素3~5d，7d拆线，5亦然手忍术均一期软骨，复原后型态引人注意改善，颊凤型态丰满逼真。经忍术后随访9~35个月末，平均23个月末。忍术后稳定下来特性很好，患者及家属满意（图2、3）。 图2 忍术后1个月末正面观图3 忍术后9个月末正面观 3.讨论 先天性外侧颊裂由于其过多的有组织病变，尤以正中央当年颊部为甚多，故忍术后常遗留嘴颊正中央区凹陷，颊凤不引人注意。颊凤是构成颊红中份后现代主义型态的重要当今世界，一旦病变，即失去颊红的美感。在某些较严重的但会，还可造成上、下颊闭合不够严加，转变成"口外头禅颊"，受到影响美观、读成等功能。外侧颊裂忍术后所致遗传性的特征除与颊裂持续性重为重有关外，还与第一次复原的手忍术规则有关。 鄙新春等的研究结果显示，口外头禅遗传性可分为4级，Ⅰ级：11、21牙冠显露出新来1/2；Ⅱ级：11、21牙冠以外显露出新来或11、21牙冠以外显露出新来于其12、22显露出新来近中纵行牙冠l/2~2/3；Ⅲ级：11、21牙冠以外显露出新来和附着龈显露出新来1/2，或12、22牙冠以外显露出新来于其附着龈显露出新来1/2及12、22牙冠显露出新来2/3以上；Ⅳ级：11、21牙冠及附加牙龈以外显露出新来于其12、22近中牙冠纵显露出新来2/3以上。每种分级有其附加的复原规则，典型的复原方式有外侧后退肌梅斯红颊肌花药复原规、V-Y后退复原规、双“Z”形花药复原规、下颊Abbe花药复原忍术等。 我们将原来必须切除忍术的颊红水肿有组织再借助于，借助于口外轮匝肌即位及颊红水肿有组织花药向下跳跃，以翻修颊凤的立体结构，比单纯行外侧口外轮匝肌花药即位更能体现出新力推颊凤的柔和和丰满感。适用该规则可以解决重为、中度口外头禅遗传性（Ⅰ~Ⅲ级口外头禅遗传性），有较广泛的应用范围，如多维也简便易懂，无需担心血供问题。颊红部的血运丰富，所建筑设计的肌水肿花药可以不备受长宽比亦然的管制，这为手忍术特性提供了很好的保证。建筑设计的切口外多位于颊部的非角化水肿两处，忍术后瘢痕隐秘，复原特性很好。 原始出新处：梁贇,杨育生,吴忆来.应用外侧颊红水肿跳跃花药复原外侧颊裂忍术后颊凤缺失5亦然报告[J].中国口外腔颌面妇科杂志,2018(05):449-451.